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神经系统检查的基本内容和方法是检查其基本功能—意识、感觉、运动
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感觉异常的性质及其分布区,是神经系统病变病因诊断与定位诊断的重要依据,它 比运动检查更细致。但感觉具有明显的主观性,所以,为了尽可能取得真实而客观的检 查结果,检查时,应考虑病人的文化程度、理解能力、表达方式、情绪、健康和意识状 态;要耐心细致,多次检查、核对;要让病人理解检查内容与方法,取得病人合作而又 不使疲乏等,才能得到病人正确的回答。对于幼儿、哑吧、昏迷者,要用特殊检查方法。 但感觉也有其客观性反应,如痛性刺激,可据其表情、反射性动作、扩瞳反射、皮肤发 红反射等,作为客观的判断。
皮肤、粘膜的四种感觉中,一般只查其痛觉与深感觉,必要时再查压觉、触觉、温 度觉、振动感等。
感觉过敏:几种浅感觉中,非痛觉刺激如引起痛觉,称为痛觉过敏。此现象可见于 放射痛区、脑膜炎、丘脑症侯群、脊睑炎初期的下肢、脊谈痔、酒精中毒者的周围神经炎、 瘾病。
感觉减退与消失。皮肤感觉分布区有重叠现象,同侧上下相邻神经之间有重叠分布, 但人体左右两侧之间不重益。痛觉神经重盈分布最多,触觉最少。故皮神经切断后的皮 肤感觉消失区,远小于解剖学的皮神经分布区,表现为此分布区中心部位基本上全部感 觉消失,其周围部分仅减弱,两部分间无明显分界。
感觉神经切断后,触觉最先消失,痛觉最后消失;精细触觉消失区域最大,冷觉与 痛觉消失区最小。感觉神经不全损伤,可出现自发性疼痛、感觉过敏与灼性痛等。
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